从四院出来。
小毛由衷道：“张老师，您懂的真多。”
张谷笑道：“还行吧，周东风老师懂的更多。”
这倒不是他故意谦虚。
他最近看似风头挺旺，好像把周东风的风头都给抢了，其实他也就是在吻合术方面比较专精。
真正算下来。
张谷能独立主刀下来的手术，连五台都没有。
而周东风会的，起码在十台以上。
小毛大受鼓舞：“我会跟着你和周主任好好学的！”
张谷感慨道：“我也得来一波大的提高了。”
都已经开始带教学生了，咱的手术技能池还这么浅，这怎么能行？
反正攒了一大拨卡还没用。
回去就开拓咱的手术范围，提高临床水平！
回到三院。
沈文婷眼巴巴的看着张谷：“张哥，向主任说，让你回来就去找他。”
“说什么事了吗？”
沈文婷扁扁嘴道：“来了个疑难病人，主任正在研究治疗方案，说是吻合术部分需要你，可能是这件事。”
张谷心里一乐，向主任可真是我的指路明灯啊！
我正想拓展手术范围呢，向主任这就把机会给送上门来了。
沈文婷羡慕的不行：“你又要加入向主任的团队了，张哥你啥时候能再带带我，我啥都能干，脏活累活苦活都行！”
张谷安慰她道：“别急，有机会的。”
“好吧。”
沈文婷也知道，张谷能有今天的待遇，靠的不是别的，而是一身能力。
她也得提升自己的能力才行。
她搬起一本厚厚的书，看了起来，只要有空就抓紧时间，提高自己的能力，总能进步的。
……
当张谷带着小毛，来到大外科主任办公室。
向建华正和他的御用副手甄子敏，研究病人情况。
“小张来了，先坐吧！”
向建华扫了张谷身后的毛俊亮一眼，知道是最近张谷的带教学生，微微点头后，也就没多关注了。
小毛被向建华这位外科大BOSS看了一眼，都有点心理发颤。
他这才刚入职几天，竟然就接触到了这位声名在外的大领导，心里非常紧张！
小毛悄悄看了张谷一眼……
只见张谷神态自若，甚至还凑了个脑袋过去，“向主任，病人什么情况？”
向建华道：“病人过度肥胖症，并服药无用的二型糖尿病。”
“我们考虑用胃绕道手术，或者胃缩小切除术来治疗。”
“后面可能需要你来负责吻合部分，你要有个心理准备，我俩先研究一下手术方案，你可以先休息会儿。”
“好。”张谷满口答应下来。
却是没走，反而站在桌子一角，翻看起了病人病历。
向建华瞟了一眼张谷，也没理会，和甄子敏探讨起了方案。
甄子敏道：“向主任，我觉得还是用袖状胃切除术，通过切除胃大弯，缩小胃容量，降低食欲感，减少食物摄入，这样把肥胖减下去了，二型糖尿病应该也能得到一定的缓解。”
向建华有点犹豫：“只是缓解可不行，这例病人的二型糖尿病，服药无效，必须用手术的办法彻底根治才行。”
“从二型糖尿病根治角度出发，重新排列小肠的胃绕道手术，反而更加合适。”
两个人商量了好一会儿，一直拿不定主意。
这时，张谷也看完病人病历。
听两人说了一会儿了。
让两人犹豫和纠结的关键点在于——
胃切除术和胃绕道这两种手术，都只能解决病人的一部分问题。
要么是主要根治肥胖症，但是对二型糖尿病作用不大。
要么主要抑制胰岛素抵抗因子分泌，从而治疗二型糖尿病，但手术副作用大，牺牲了胃幽门的功能，且减重效果一般。
两种手术各有优劣，让追求完美的向主任，一时间非常犹豫。
和副手甄子敏商量了这么久，一直也没有定下手术方案来。
小毛站在旁边，一言都不敢发，生怕发出一点声音，会影响到两位大佬的思路。
这时，张谷突然开口了，吓了小毛一跳。
“向主任，甄医生，要不，咱试试综合两台手术的优势？”
向建华想了想，微微摇摇头。
“我也想过，但不好综合。”
“你看，这两台手术，要么切除部分胃，要么胃肠改道，把胃变成上下两个部分，怎么取长补短？”
甄子敏也是看着病案，愁眉不解。
张谷在脑海里，消耗了一张空白技能卡，指定兑换成“袖状胃旁路手术”。
又花费三张初级卡，升到中级，市级自身水平。
张谷上前，拿着病案。
“向主任，你看这样行不行？”
张谷道：“先做袖状胃切除术，将胃缩小，减少食物摄入。但保留幽门断端。”
“这样能保留幽门的功能，不容易发生倾倒综合征。”
向建华若有所思，但也提出疑惑：“那幽门残端怎么处理？”
张谷笑道：“你忘了我最擅长吻合了么？”
“我打算将空肠以150厘米为界限，分为空肠近端和远端，近端和远端分别横断切口，进行侧侧吻合，与此同时，将缩小后的袖状胃幽门下断端和空肠远端进行端侧吻合。”
“这样又做到了减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，抑制胰岛素抵抗因子分泌，从而达到治疗二型糖尿病的目的。”
甄子敏听的嘴巴都张大了。
这样做，不就等于用吻合术的方式，把袖状胃切除术和胃绕道手术合二为一了吗？
这张谷医生的脑子，到底怎么长的？
竟然还真让他用吻合的方式，把两台手术的优势给结合起来了！太牛了啊！
向建华思考、分析了一会儿后，眉头也逐渐舒展。
最终，整个人精神了起来！
“你小子，真是把吻合术做的出神入化了啊！竟然想到用吻合术的方法，来解决胃绕道手术！”
此刻，向建华看向张谷的眼神里，也带有几分佩服。
能把一门手术技术做到专精的医生，他也见过不少。
但能将吻合术，巧妙的使用到胃旁路改道手术中，还将两台手术合而为一，取其精华，去其糟粕……
这足以说明，张谷已经把吻合术练到极致，都能开宗立派了！
张谷笑道：“向主任，这种办法行不行？”
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