我能听到中药心声

姜太孙

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第四十六章 胃切除术后胆汁反流性胃炎论治

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舌质暗苔白,出现这种舌征的原因一般有三,积食、肝郁血瘀、水湿内停。

所谓积食,饮食不节或脾胃受纳腐熟运化失常,导致进食后的食物停滞于胃肠,可出现胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物等症状,从而引起舌紫暗苔白腻。

积食导致的可服用保和丸、枳实导滞丸等药物消食化积,缓解症状。

而肝郁血瘀,则是因为肝气不通和气血不畅,在舌象上可表现为舌紫暗苔白腻。

至于水湿内停,则是身体存在正气不足,导致肌肉、关节、经络、痹阻不通。

李于泉的情况则比较严重,以上三种原因都有。

“你看看。”

陆轩将位置让给了苏可楠。

对此,李于泉倒是见怪不怪,只是李珏瑛却是眉头一皱,不过张了张嘴,还是没说什么。

像这种老带新的培养方式,无论在哪都有,毕竟新的医生想要积累临床经验,这种是必不可少的,只是在卫生院她还是第一次见。

苏可楠乖巧的点点头,跟陆轩换了位置,把了把脉,又看了眼李于泉的舌征,暗暗沉思。

而陆轩则是在那里听着心声,比较着自己的判断是否准确。

过了一会,陆轩才回过神来,问了一句:“怎么样?”

苏可楠眨了眨眼睛:“他的脉象好像有点复杂。”

陆轩失笑,脉沉细涩,能不复杂吗?

“这位老爷子的脉象有三种。”陆轩提醒道。

“三种……”

苏可楠想了想道:“脉细……”

沉吟一声后,苏可楠求助似的望向了陆轩。

陆轩也知道让苏可楠判断李于泉的脉象实在是有些为难对方,于是直接说道:“脉沉细涩,细脉判断相对简单一些,沉脉和涩脉没有一定的经验,判断起来相对较难。”

苏可楠神色失落。

“其实若是单一的脉象,无论是细脉、沉脉还是涩脉,判断起来都没有太大的难度,只是李老爷子的脉象合三,你没法判断实属正常。”

陆轩安慰了一句,若是谁都能轻易判断如此复杂的脉象,那中医就不需要什么临床经验了,靠自学就能成一代名医。

中医之所以学起来比西医难,就是难在这些地方。

没有一定的经验,想要判断的准备,根本不可能。

陆轩之所以能判断出来,主要还是因为这段时间都接触过这三种脉象,不然换作半个月前的他,恐怕比苏可楠也好不到哪里去。

听到这话,苏可楠微微点头。

陆轩则是继续说道:“脉象知道了,就能判断出很多东西,这个我相信你应该了解,不过在说到李老爷子的情况之前,我先说说胃切除术后胆汁反流性胃炎应该如何辨证论治。”

说着,陆轩看向了李于泉:“老爷子,可能要耽误您一点时间。”

要不要说,还得征求一下患者的意见才行。

患者若是着急,那他就不说了,有空的时候再跟苏可楠提提。

好在李于泉老爷子也不在意这些,不仅没有反对,而且还对此表露出浓厚的兴趣:“没事,正好我也听听。”

“谢谢老爷子。”

陆轩道了声谢,旋即整理了一番语言,继续说道:“一般来说,在进行胃切除术、胃肠吻合术后,患者出现酸性胆汁反流性胃炎的概率很高。其中billlrothii式胃切除术后的发病率是billlrothi术式的两到三倍。

之所以会出现胆汁反流,主要原因便是患者在进行上述手术后,幽门功能丧失或幽门关闭不全导致。”

说到这里,李于泉想了想问道:“陆医生,我在医院的时候,听到过一些,有些人并没有做过这些手术,一样会出现胆汁反流,这是为何?”

陆轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西,不过对方好奇,他也是知无不言言无不尽:“其实原因也很简单,某些病人没有手术史,可若是幽门关闭不全的话,十二指肠内容物依旧可以反流入胃,引起反流性胃炎。

若是胆囊切除,储存胆汁的功能丧失,胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后,胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。”

“原来如此。”

李于泉恍然大悟,随后看向陆轩:“受教了。”

换作是其他医生,可不会跟他说这么多。

顶多就是告诉他,不做这个手术会怎么样,很少会告诉患者,做了这个手术又会出现什么样的术后并发症。

陆轩微微点头,继续说道:“一般来说,胆汁反流性胃炎患者都会出现腹胃脘部发账、烧灼、疼痛等症状,而且食后胀痛加重,服用碱性抗酸制酸药物后不能缓解,或反增剧,少数惠者可出现前胸疼痛、纳呆、胀闷烧灼不适。”

“比如食油腻后则恶心、呕吐胆汁,吐后则胃内稍适,由于胃排空障碍,呕吐多在食后或在晚间后半夜发生,呕吐物中可伴有未消化的食物,或偶见少量血丝。

因怕进食后症状加重,很多患者都会减少饮食,以至发生消瘦、腹泻及营养不良,甚至贫血、头量、浑身及四肢疲乏无力、出汗等症。”

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